แจ้งเหตุ(IOR)

บริษัท-สาขา/รพ.*

Topic*

Sub Topic*

กรุณาระบุ

ประเภทบริการ

บริการ

จุดบริการ

สถานที่เกิดเหตุ*

แผนกที่เกี่ยวข้อง*

ระดับความรุนแรง*

วันที่เกิด*

วันที่พบ*

เกิดใน เวร*

แหล่งที่มา/วิธีการพบ*

ผู้ได้รับผลกระทบ*

ผู้ป่วย ญาติผู้ป่วย ผู้รับบริการ ซึ่งไม่ใช่ผู้ป่วย บุคลากรขององค์กร สถานพยาบาล/ องค์กร ยังไม่มีผู้ได้รับผลกระทบ

HN*

สัญชาติ

Gender*

Age*

รายละเอียดการเกิด*

สรุปประเด็นปัญหา*

การจัดการเบื้องต้น

แนวทางการป้องกันปัญหา

Root Cause Analysis

Staff Factors: Fatigue (ความเหนื่อยล้าจากภาระงานที่มากเกินไป ส่งผลต่อประสิทธิภาพการทำงาน) Staff Factors: Stress (ความเครียดที่ส่งผลต่อประสิทธิภาพและคุณภาพการทำงาน) Staff Factors: Inattention (การขาดความตั้งใจหรือสมาธิในการทำงาน) Staff Factors: Knowledge, Skills (ความรู้และทักษะที่เป็นพื้นฐานของสมรรถนะในการปฏิบัติงาน) Staff Factors: Cognitive bias (อคติทางความคิดที่ส่งผลต่อการตัดสินใจและการประเมินสถานการณ์) Staff Factors: Competence, Experience (ความสามารถและประสบการณ์ที่ส่งผลต่อคุณภาพการปฏิบัติงาน) Staff Factors: Health issues (ปัญหาสุขภาพกายและจิตที่ส่งผลต่อการทำงาน) Staff Factors: Attitude, Cultural competency (ทัศนคติและความสามารถทางวัฒนธรรมในการให้บริการ) Staff Factors: Barrier to speaking up for safety (อุปสรรคในการแสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับความปลอดภัย) Patient Factors: Clinical condition (สภาวะทางคลินิกของผู้ป่วย) Patient Factors: Medication (ปัจจัยเกี่ยวกับการใช้ยา) Patient Factors: Language, sociocultural (ปัจจัยด้านภาษาและสังคมวัฒนธรรม) Patient Factors: Informed & literacy (ความเข้าใจและความรู้ของผู้ป่วย) Nature of Work: Work process Complexity(ความซับซ้อนของกระบวนการทำงาน) Nature of Work: Competing tasks (งานที่ต้องแข่งขันกับเวลาหรือทรัพยากร) Nature of Work: Interruptions (การถูกรบกวนระหว่างการทำงาน) Nature of Work: Physical/Cognitive requirements (ความต้องการด้านร่างกายและการคิด) Team: Role clarity/Lack of responsibility (ความชัดเจนในบทบาทและความรับผิดชอบ) Team: Briefing, Awareness (การรับทราบข้อมูลและความตระหนักในทีม) Communication: Supervisor to staff (การสื่อสารระหว่างผู้บังคับบัญชาและผู้ปฏิบัติงาน) Communication: Among staff or team members (การสื่อสารระหว่างสมาชิกในทีม) Communication: Staff to patient (or family) (การสื่อสารระหว่างบุคลากรกับผู้ป่วย/ครอบครัว) Supervision/support: Clinical supervision (การกำกับดูแลทางคลินิก) Supervision/support: Managerial supervision (การบริหารจัดการและภาวะผู้นำ) Policies & procedures/Clinical protocols: Presence of policies (การมีอยู่ของนโยบายและแนวทางปฏิบัติ) Policies & procedures/Clinical protocols: Clarity of policies (ความชัดเจนของนโยบาย) Policies & procedures/Clinical protocols: Lack of compliance to policies, GL or SOP (การปฏิบัติตามนโยบาย แนวทาง และ SOP) Data & Information: Availability (ความพร้อมใช้ของข้อมูลและสารสนเทศ) Data & Information: Accuracy (ความถูกต้องของข้อมูล) Data & Information: Legibility (ความชัดเจนและอ่านง่ายของข้อมูล) Equipment/device: Function (การทำงานของอุปกรณ์และเครื่องมือ) Equipment/device: Design (การออกแบบอุปกรณ์และเครื่องมือ) Equipment/device: Availability (ความพร้อมใช้ของอุปกรณ์และเครื่องมือ) Equipment/device: Maintenance (การบำรุงรักษาอุปกรณ์และเครื่องมือ) Environment: Culture of safety, Management, Poor engineer control (วัฒนธรรมความปลอดภัยและการควบคุมทางวิศวกรรม) Environment: Physical surroundings (e.g., lighting, noise) (สภาพแวดล้อมทางกายภาพ เช่น แสง เสียง) - (ส่งให้หน่วยงานอื่นทบทวน)

(Other)

เอกสารแนบ